Una empresa es una organización que coordina personas, capital y trabajo, para producir bienes o servicios con el objeto de satisfacer necesidades de la gente. En orden a ello el hospital es una empresa pero que adquiere dimensiones particulares en virtud de su finalidad, producción y organización.
Su importancia y vigencia radica en que es una organización capaz de facilitar el acceso a la atención médica ante un sistema segmentado en múltiples cajas según fuera la capacidad económica del beneficiario.
Es habitual esquematizar su estructura según especialidades, disponiendo los distintos cargos jerárquicos de manera vertical, siguiendo una línea de dependencia. Sin embargo, ello no representa la realidad, toda vez que un hospital cuenta con una estructura compleja de tipo matricial equilibrada entre las operaciones y el conocimiento.
Una de ellas corresponde a las especialidades, otra corresponde a las áreas en que se aplican los conocimientos, consultas, emergencias, áreas intensivas, quirófanos, hospitalización.
La tercera estructura es la que presta sustento a ellas, para que puedan operar la atención del paciente. Estas áreas se agrupan y gestionan de manera centralizada a través de los distintos departamentos, a excepción de la consulta que adquiere una máxima descentralización a nivel del médico, que toma decisiones y es el responsable de cómo se gasta y del efecto, en términos de salud que produce en la población.
Este es un resultado difícil de calcular ya que los hospitales no tienen población asignada, sino responsabilidad geográfica para las emergencias.
El hospital cuenta también con áreas de producción que tienen sus clientes internos, recreando una suerte de control cualitativo que con- viene estimular con criterio de mejoras y de acuerdo entre las partes para evitar conflictos.
Así la farmacia, el servicio de alimentación, ropería, esterilización, mantenimiento, así como los servicios de diagnóstico deben responder a la correspondiente demanda, con un enfoque, si se quiere “comercial”.
Otro aspecto particular, que se ofrece en un hospital son las líneas de dependencia que pueden ser administrativas y técnicas a la vez, permanentes o circunstanciales, según fuera el ámbito de actuación o intervención. Así, por ejemplo, el jefe de quirófano dispone los tur- nos y el uso de los locales, en tanto que el jefe de cirugía dispone los equipos quirúrgicos.


En general la estructura de los hospitales establece los cargos de jefe de unidad dentro de la especialidad, lo que constituye una superposición de jefaturas. La función del jefe de unidad es gestionar la hospitalización resultando conveniente que la ocupen clínicos máxime si es indiferenciada o agrupada en clínicas, quirúrgicas, pediátricas y materno infantil, criterio incluido en el estatuto del Hospital Garrahan.
El hospital debe alinear sus objetivos con el de los profesionales a cuyo efecto es necesario el uso de incentivos toda vez, que el médico privilegia la unidad de pago que en el caso de sueldo es la cantidad de horas y no la productividad.
La aplicación de incentivos también debe considerarse para el resto del personal y en particular en enfermería para evitar que este recurso crítico busque su zona de confort, en detrimento de la atención de los pacientes hospitalizados.
Asimismo, correspondería diferenciar desde el punto de vista remunerativo a todo el personal que esté en contacto con los pacientes, cualquiera fuese su categoría o labor. Sin embargo, tal circunstancia no se aplica en el caso de los servicios diagnósticos que cuentan con igual retribución, pero el contacto con los pacientes es por medio de informes.
La idea de abordar un modelo público de provisión directa de servicios, en particular para la población que no cuenta con otra cobertura, enlaza la estrategia de la APS con la organización de la oferta en redes de servicio.
La Red de Servicios constituye una forma de organización compuesta por servicios de una misma especialidad, perteneciente a un conjunto de establecimientos, que con distinta capacidad resolutiva están intercomunicados en una determinada zona geográfica para prestar servicios de atención médica a una población de referencia.
El enfoque de red de servicios constituye una estrategia vinculatoria, de articulación e intercambio entre instituciones o personas que resulta en una modalidad de gestión cuyas principales características son: adaptabilidad, horizontalidad y fluidez de las relaciones en el uso racional y eficiente de los recursos, de modo tal de incrementar la capacidad operativa en la provisión de servicios, así como fortalecer el proceso de planificación e inversiones y evaluación y lograr la participación activa de las instituciones involucradas.