La espada de Damocles es definida por el diccionario de la Real Academia Española como una metáfora utilizada comúnmente para referirse a un peligro inminente y cercano al que se tiene. Ese peligro ante el acto médico sanitario es el pensamiento de no cometer acciones que luego fuesen juzgadas como mala praxis en la legislación de responsabilidad profesional.
Aunque este autor considera que hablar de mala praxis ya es un acto de juzgamiento. La realidad de la relación con la familia, la información y los hechos de todo el equipo de salud como el ámbito sanitario de contención se suman.
Quiero compartir algunas recomendaciones de hace muchos años desarrolladas por el equipo del Colegio de Médicos de Buenos Aires Distrito II. Citarlas las considera este autor como una práctica legal que consiste en el ejercicio del derecho de autor con el objetivo de propiciar el libre uso y distribución de una obra, exigiendo que los concesionarios preserven las mismas libertades al distribuir sus copias y derivados.
Y cito textual...
“...La matrícula en tiempo y forma y toda la norma de atención médica en regla es indispensable ante cualquier de- manda. Mantener actualizados los datos de filiación (domicilio profesional y particular); notifique cualquier cambio del mismo a la brevedad. La recertificación del título de especialista es importante para demostrar su idoneidad y actualización permanente en su especialidad. Confeccionar una historia clínica lo más completa y actualizada posible, incluso consignando las citaciones por consultorio externo y en especial aclarando si el paciente cumple o no con las indicaciones médicas. No olvide que todo acto médico debe ser registrado en la historia clínica y que esta es el más importante de los documentos médicos. Su omisión en caso de una demanda judicial actuará en su contra (lo que no se escribe no se hizo)...”.
“...Adecuar la complejidad de las prácticas que vaya a realizar a las posibilidades y recursos del centro asistencial donde estas vayan a cumplimentarse. Cuando realice todo tipo de práctica quirúrgica o no, recuerde confeccionar y hacer firmar al paciente un formulario de consentimiento informado. Al realizar prescripciones o recetas hacerlo con letra clara y legible aclarando bien las indicaciones. Si ha tomado conocimiento de que en un centro asistencial se produjo alguno de estos hechos, comuníquese de inmediato telefónicamente con nuestro asesor letrado concurra a la consulta: Secuestro de historia clínica. Citación a sede policial o judicial. Pedido de informes sobre integrantes de una guardia o un servicio. Pedido de copias de: Partes quirúrgicos, Partes policiales, Libro de guardia u otro tipo de documento...”.
“...Notificaciones Judiciales en los lugares de trabajo Recuerde que NO corresponde la recepción de notificaciones dirigidas a su nombre en los lugares de trabajo pues vulnera su derecho de defensa y disposiciones del Código Civil y Procesal. Se ha detectado la recepción de cédulas judiciales, citaciones, cartas documento y hasta comunicaciones policiales dirigidas a nombre de profesionales médicos en lugares de trabajo. Esta irregularidad es incomprensible injustificada y vulnera no sólo el derecho de defensa del médico de raigambre constitucional, sino también expresas disposiciones del Código Civil y Procesal en la materia. Por ello este Colegio reitera a los directores médicos de todo centro asistencial, que instruya al personal administrativo para que concluyan estas anomalías. Sin perjuicio de ello, el médico debe notificar a su superior jerárquico que deberán extremarse los recaudos para no recibir en los lugares de trabajo notificaciones dirigidas su nombre...” (Dr. Moroni – Dr. Lo Grasso – 2022).
Por otro lado, desde la microgestión, otros ámbitos han generado convenios en Colegios de Abogados y Médicos, otros opinan que el acuerdo implica aceptar la culpabilidad médica. También y con respeto se ha analizado el papel de los peritos como “los médicos del día después” (Dr. Moroni, 2022).
Este concepto -con todo el respeto- trata de quien analiza el acto médico lo hace con toda la bibliografía, el tiempo, y la tranquilidad que el tiempo amerita. Suele a propósito ser útil realizar ateneos en relación a los casos conflictivos y aportarlos a la historia clínica teniendo en cuenta que ello importa al análisis de la documentación, la opinión de los pares como así a la situación de exposición del profesional (El Arte de Curar, tomo II, Dres. Edgardo y Federico Moroni – 2022).
Desde la macro y la mesogestión otros acercaron un concepto a los jueces, contarles qué era la medicina basada en la experiencia y el tránsito en la basada en la evidencia. Empezaron a comprender la diferencia entre un bien económico y un bien social (Néstor Martin, COSSPRA 2022).
La realidad es que según estadísticas de la Cámara Nacional de Apelaciones en lo Civil y Comercial Federal los amparos aumentaron un 41%. Un 30% de los amparos tiene que ver con la cobertura de nuevas tecnologías y un 70% por causas administrativas. “El que más preocupa es el de las nuevas tecnologías” (Luis Scervino, COSSPRA 2022).
¿El mero hecho de que exista una prescripción alcanza como prueba? ¿Qué pasa con la obra social que está del otro lado, a través de su auditoría, y es desestimada como prueba? “Muchas veces estas demandas se instalan con productos que no han generado las suficientes pruebas” (Carola Musetti, COSSPRA 2022).

Las fuentes y citas textuales- como tales son referidas en el texto.